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一胎剖二胎顺,风险有多大?

2021-7-7 17:23:10婴儿纸尿裤排行榜      点击:尿不湿成人纸尿裤代理

小芸的大宝已经3岁了,当时因为宝宝为巨大儿,孕足月时选择性剖宫产,手术虽然很顺利,但术后伤口疼痛、腹部留瘢痕,漫长的恢复期让小芸吃了不少苦头。得知怀上二宝时,小芸十分希望能顺产。

    于是,小芸孕早、中、晚期多次在医院进行评估,包括上次剖宫产原因、子宫切口位置、胎盘位置、子宫下段连续性、胎儿体重等,并在医生的指导下进行饮食和体重管理。最终经评估,小芸符合阴道试产的条件,她如愿在近预产期时自然顺产,与非瘢痕子宫孕妇一样行分娩镇痛,产程进展顺利,“喜提”6斤8两重的小公主一枚。

    一胎剖二胎顺,风险大吗?

    上一胎剖宫产,下一胎阴道试产成功,可降低出血、血栓、感染等母体发病率及再次妊娠相关并发症。因此,我国在2016年出版的剖宫产术后再次妊娠阴道分娩管理专家共识中推荐:合适的瘢痕子宫孕妇可以尝试阴道试产。

    剖宫产后阴道试产成功率在60%~80%,发生其他产科风险的概率与二次剖宫产接近。至于大家最担心的子宫破裂,发生风险并不高,既往为子宫下段横切口剖宫产,再次阴道试产导致子宫破裂的概率为0.5%~0.9%。

    虽然剖宫产后阴道试产适合大多数孕妇,但一些因素也会增加试产失败的风险。想顺产的二胎妈妈或三胎妈妈可以对号入座,这些条件缺一不可。

    孕妇及家属有阴道分娩意愿;既往有1次子宫下段横切口剖宫产史,且前次剖宫产手术顺利,切口无延裂,如期恢复,无晚期产后出血、产后感染等,除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕;胎儿为头位;不存在前次剖宫产指征,也未出现新的剖宫产指征;两次分娩间隔≥18个月;B超检查子宫前壁下段肌层连续;估计胎儿体质量不足4000g。

    虽然剖宫产后阴道试产有适应证和禁忌证,但其风险和收益应针对每一个患者的具体情况进行评估。如果顺产的意愿很强烈,还需要医生的判定,孕期和临产后要动态评估,分娩期需加强监护。

   

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